在2018年全县卫生和计划生育工作会议上的讲话
县政府副县长 来瑞香
（2018年5月4日）
同志们：
根据会议安排，我对2018年卫生和计划生育工作作以安排。稍后，石书记还将作重要讲话，是我们做好卫生与健康工作的基本遵循和方向指南，各乡镇、各部门要认真学习领会，切实抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。
一、苦干实干结硕果，正视问题找差距，准确把握卫计工作当前新形势
2017年，在县委、县政府的坚强领导下，各乡镇、各部门特别是卫生计生系统紧紧围绕党的十九大提出的“实施健康中国战略”，全面贯彻落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话及国家和省州卫生与健康大会精神，坚持把医疗卫生和人口计生工作作为保障群众身体健康、提高人口素质的重要举措，稳步推进落实各项改革举措，持续加强公共卫生计生服务，圆满完成了各项工作任务。新农合人均筹资达600元，参合率达99.02%，住院实际补偿比为64.23%。慢病从35种增加到47种，县内所有医疗机构推行先看病后付费模式，门诊慢性病县内就诊实行即时结报，定点14家省级医院开展异地就医结算，4家医院纳入异地即时结报定点医院。县人民医院单独传染病房已改造完工，县疾控中心业务用房项目完工完成初验，全州首家县级重症监护室（ICU）投入使用。打造标准化卫生室192个，标准化村级卫生室覆盖率达92%。城乡居民医保制度顺利整合，县级公立医院改革全面推开，公立医院全面取消药品加成，确定3家县直医院和23个基层医疗机构分级诊疗病种和基准价格，113名县级医师开展多点执业工作。取消乡镇卫生院“收支两条线”。健康促进模式改革工作全面推开，成立健康教育所20个，发放健康工具包1.9万个，组建3支健康体检队免费为群众开展25种常见慢性病体检，自筹资金按照人均1000元的标准为建档立卡贫困群众免费体检。建立家庭医生签约服务团队126支，400余名责任医生覆盖城乡居民，已签约群众7.2万人。第二批“组团式”援藏医疗队13名专家抵达舟曲，各项医疗援助工作有序开展。县级和基层医疗机构国家基本药物配备使用率分别达85%、100%，县级和基层医疗机构网采率分别达85%、100%。稳步实施全面两孩政策，计划生育各项责任指标均在省州要求范围内，落实计划生育家庭优惠资金、生育关怀基金163.5万元。通过进修、岗位培训等方式累计培训县乡村三级医技人员734人。全县80%以上的医疗机构设有中医科、中药房，中藏医药特色优势得到有效发挥，“中藏医先进县”全面验收工作准备妥当。狠抓计划免疫和传染病防治工作，积极开展慢性病、传染病、地方病筛查防控，国家免疫规划疫苗接种率持续巩固在95%以上，全年无法定甲类传染病报告病例。及时有效应对处置了H7N9、乙型脑炎、肺结核等传染病疫情。
可以说，2017年是我县卫生计生事业改革力度持续加大、发展速度不断加快、服务保障水平显著提高、群众获得感明显提升的一年，一些工作成绩突出，先后受到了省州各级表彰，荣获“2017年全省计生保险推进工作优秀奖”、“2017年度全州卫生和计划生育工作目标管理责任书考核一等奖”，县人民医院内科护理单元荣获全省护理工作先进集体称号。这些成绩的取得，是县委、县政府正确领导的结果，是各乡镇、各部门团结协作、大力支持的结果，是全县卫生计生系统真抓实干、艰苦奋斗的结果，更是兰大二院等社会各界帮扶支持的结果。借此机会，我代表县政府向大家表示衷心感谢！
在肯定成绩的同时，我们必须清醒的看到，与新时期卫生和计划生育工作要求相比，我们的工作中还存在不少差距和问题：一是健康扶贫任务艰巨。因病致贫因病返贫问题突出，现有的10599名建档立卡贫困人口中，大部分为老弱病残等兜底保障人群，健康意识普遍淡薄，患病风险高，经初步体检，患重大疾病和慢性病的达到1664人，患病率高达15.6%，其中有很大一部分群众由于缺乏照顾，生病得不到及时救治。二是基层医疗服务能力亟待提高。全县卫生计生信息化建设滞后，基层健康管理和诊疗服务的手段落后，人才短缺与人才结构不合理的矛盾共存。全县各级医疗单位儿科、妇产科医生短缺，高级专业技术职称比重低，仅占总量的4.3%，千人拥有卫技人员及病床数均低于全省水平。三是疾病防控形势不容乐观。2017年全县肺结核及疑似肺结核病人报告人数达440例，高血压、糖尿病、呼吸道等慢性病患者均处于高位，疾病防控的潜在风险和压力较大。四是基层计生队伍转型工作还需加强。部分乡镇计生干部还没有切实认识到工作转型的必要性，学习主动性较差，计生办与卫生院衔接不紧密，造成有些工作被动、滞后。五是政策落实力度不够、工作慢半拍的问题依然存在。医疗救助兜底政策、“先诊疗、后付费”、“一站式”结报、乡镇卫生院财务预算管理制度、村医养老保险等政策没有全面落实，家庭医生签约服务存在“重数量、轻质量”和“被签约”等问题。
以上这些问题是存在的一些共性问题，还有考核通报中的个性问题，都是影响全县卫生计生工作的突出问题，各乡镇、各相关部门要主动认领，对标看齐，不断创新工作方式，强化工作举措，加大工作力度，一个一个地解决问题，着力补齐工作中的不足和短板，深入推动卫生计生工作。
二、咬定目标不放松，紧盯重点再发力，努力开拓卫计工作再创新局面
2018年，是贯彻党的十九大精神的开局之年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年，也是全面深化医改、实施健康舟曲战略的攻坚之年。全县卫生计生工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面实施健康舟曲战略，不折不扣完成省上确定的完善分级诊疗制度、落实基层运行机制改革、加快全民健康信息平台建设等12项重点工作任务，全面提高医疗卫生服务水平，为全县人民群众健康提供坚强保障。
（一）持续深化医药卫生体制改革。做好县、乡各级医疗机构的分级诊疗病种评估，人社部门基金经办机构与医疗机构签订协议，到年底县级医院要增加20个分级诊疗病种，年内要至少建成一个有明显成效的医联体。深化公立医院改革，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。推动公立医院按医院章程行使经营自主权、人才使用权、薪酬分配权，加快薪酬制度改革，推动建立多劳多得、优质优酬的激励机制，提高人员支出占医院业务支出的比例。加强临床路径管理应用，强化公立医院“千分制”量化考核，建立与医保支付、财政补偿挂钩的机制，控制费用不合理增长，全县医疗机构费用增长总体控制在10%以内。
（二）提高基层医疗卫生机构服务能力和质量。全面建成县、乡、村三级全民健康信息平台，全县所有公立医疗机构全部接入信息平台。完成县人民医院2个薄弱学科建设任务。建设远程影像、心电、检验、病理等大数据应用中心，实现区域内全民健康信息互联互通。实施好“组团式”医疗人才援藏、全科医生规范化培训、医疗卫生人员进修培训、万名医师支农等人才项目，完善医疗卫生人才引进、培养、使用机制，逐步弥补基层人才短缺、结构不合理、服务能力不强等发展短板。
（三）深入推进健康扶贫。紧盯省上关于健康扶贫工作反馈的突出问题，采取强力措施，切实抓好整改落实。要以基层为重点，整合资源，集中力量，加大政策宣传和落实力度，健康扶贫政策知晓率年内达到90%以上。县卫计局、民政局、人社局、保险公司要全面落实城乡居民基本医保报销、大病保险报销及医疗救助“一站式”即时结算制度，确保患者出院当天即能结清自付费用。结合“组团式”整体帮扶，促进优质医疗资源向基层下沉，各基层医疗卫生机构要大力开展家庭医生签约服务工作，为建档立卡贫困户中的健康人群、有病看不了人群、看病就医难人群、慢病患者人群和因病致残及失能人群，提供有针对性、全方位、免费的家庭医生签约服务。县、乡、村级医务人员要从“送医上门、送人就医、政策宣讲、转诊服务、健康指导”等方面有针对性地制订措施，做到健康扶贫“一户一策，一人一策”。
（四）强化中藏医药特色优势发挥。扎实推进基层中藏医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，不断完善中藏医药管理和服务体系，切实提高基层中藏医药服务能力，进一步加强县级综合医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院中藏医科建设和中藏医药人员配置力度。2018年60%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成中藏医综合治疗区，95%以上的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和65%以上的村卫生室具备中藏医药服务能力，提高基层中藏医医疗服务的可得性和可及性。完成省级中医药示范县创建工作。
（五）促进计生管理服务改革和转型发展。积极稳妥实施全面两孩政策，全面完成计划生育工作目标任务，积极开展妇幼保健机构等级评审，加强计生和妇幼健康服务的融合互补，健康促进模式改革向纵深发展，居民健康素养水平持续提高，逐步推开医养结合养老服务体系。按照省州关于促进基层计生队伍能力转型提升工作要求，加快基层计生队伍转型，充分发挥基层计生队伍的工作优势和特点，切实抓好入户随访、健康服务、健康管理、信息统计、经常性工作五大任务17项工作。
（六）加强重大疾病防控和卫生应急处置。狠抓计划免疫和传染病防治工作，国家免疫规划疫苗接种率和传染病及时报告率持续巩固在95%以上，积极开展慢性病、传染病、地方病筛查防控，严格落实24小时疫情网络监测报告制度，力争全年不发生大的疫情。加强卫生应急队伍建设，完善各类卫生应急预案，清理补充储备应急救援物资，组织开展事前卫生应急演练，确保及时有效处置各类突发公共卫生事件。同时，对于卫生和计生系统的突发事件，各基层医疗卫生机构要第一时间报县卫计局，县卫计局要在2小时内，向县委、县政府报告相关情况，绝对不能瞒报、迟报、漏报，为县委、县政府决策提供参考依据。
三、建章立制促规范，狠抓督促推落实，着力推动卫计工作再上新台阶
一分安排，九分落实。当前全年已过三分之一，各项工作渐次落地开展，年底有没有成效，关键看大家落实不落实。全县卫生计生系统要切实把思想和行动统一到党的十九大精神上来，统一到党中央国务院重大决策及省州工作部署上来，进一步健全制度机制，强化基础管理，细化工作措施，提升服务质量，推动卫生计生事业健康发展。
一要建立三级清单动态管理制度。县卫计局要按照全县重点工作任务清单，建立工作台账，对全年卫生计生重点工作实行清单化管理。同时，县卫计局要逐项细化分解任务，明确各项重点工作的分管责任领导、责任科室和具体责任人，制定切实可行的部门责任分工清单和具体工作实施方案。各乡镇、各有关部门要结合各自实际，本单位重点工作任务清单，每项工作都要有责任领导和具体责任人，明确进度要求，倒排工作时序，压实工作责任，确保每一项工作都有人盯、有人管、有人抓。
二要建立月调度报告制度。县卫计局要根据年度重点工作任务清单，一月一督查，月底向县政府分管领导报告工作进展情况。县政府分管领导每月听取县卫计局主要负责同志对全县卫生计生工作推进情况的汇报，研究分析存在的问题，协调解决存在的困难，安排部署下一阶段重点工作。充分发挥督查的指挥棒作用，将每月工作进度督查情况，作为全年考核的重要依据之一，倒逼责任单位履行职责，推动各项工作落实。
三要建立季度通报制度。每季度末，县卫计局要根据月督查情况，将季度重点工作进展情况向县政府分管领导汇报，综合督查情况对各乡镇季度工作情况进行排名。县政府分管领导根据实际情况，主持召开季度通报会，研究解决困难和问题，安排部署下季度重点工作。季度工作排名后两位的乡镇政府负责人和县卫计局分管负责人要在季度会议上作表态发言。对连续两季度排名后两位或因工作落实不力、进度严重滞后影响全县整体工作进度，年底将取消卫生计生工作评先评优，并对主要负责人和分管负责人进行约谈。
同志们，卫生计生工作事关民众福祉，与人民群众的家庭幸福息息相关。新时代开启新征程，卫生与计划生育工作正借着党的十九大东风，翻开了崭新的一页。就让我们在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下，砥砺同心，攻坚克难，努力开创全县卫生计生事业改革发展新局面，为建设幸福美好新舟曲作出新的更大贡献！
