根据县委、县政府关于持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作安排部署和州医疗保障局关于开展全州医保基金管理突出问题专项整治工作会议精神,舟曲县医疗保障局决定在全县范围内开展医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,现将有关事项公告如下。
一、整治时间
即日起至2025年12月31日。
二、整治内容
1.定点医疗机构:重点整治医疗机构重复收费、过度检查、串换医疗项目、滥用耗材、伪造篡改医学影像资料等违规使用医保基金、套取医保基金等问题;
2.定点零售药店:重点整治串换药品、伪造处方、虚假购药、倒卖“回流药”、套刷医保卡、超量购药等违规使用医保基金、欺诈骗保等问题;
3.其他违法违规行为使用医保基金以及对套取医保基金监管不力等问题。
三、举报要求
1.对提供线索的举报人,受理机关将对举报人身份信息和举报内容严格保密;
2.举报材料尽量详细,如违规违纪行为的事件经过、合同档案、交易记录等相关证明材料;
3.举报人要对提供线索的真实性负责,不得故意捏造或夸大事实诬陷他人。对恶意举报、诬告陷害他人的,将依法追究其法律责任。
四、问题线索受理举报方式
广大群众可通过以下监督渠道向舟曲县医疗保障局反映有关问题。
舟曲县医疗保障局:
地址:舟曲县峰迭新区感恩路17号人社楼二楼
电话:0941-5126085
受理范围:主要受理反映全县医保领域群众身边不正之风和腐败问题的来电来信。
五、线索处理及举报奖励
提供的违法违规线索一经查实,县医疗保障局将严格依法立案处理,并依照《甘南州欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》等相关规定进行奖励,最高奖励20万元。涉嫌构成犯罪的医保部门将依法移送公安机关追究刑事责任,涉嫌职务违法、职务犯罪或违纪问题线索的将移送纪检监察机关处理。
舟曲县医疗保障局
2025年4月25日