各参保单位、参保人及参保人亲属、各定点医药机构：

为进一步规范医疗保障基金使用，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及相关政策规定，现就禁止使用已死亡人员医疗保障凭证就医购药相关事宜告知如下：

一、禁止行为界定自参保人死亡之日起，其所有医疗保障凭证（含医保电子凭证、社会保障卡、医保卡等）应即刻停用。严禁任何单位和个人以任何形式冒用已死亡人员医疗保障凭证，开展就医诊疗、购药结算等医疗保障相关活动。

二、法律责任与后果

（一）行政责任

依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

1、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

2、重复享受医疗保障待遇；

3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

（二）刑事责任与民事责任，违法行为情节严重，构成犯罪的，将依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，依法追究刑事责任。

违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；给有关单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任。

（三）相关主体责任

1、参保人家属及参保单位责任，参保人去世后，参保单位及亲属应当在30日内及时向参保地医保经办机构申报减员（死亡）信息，主动办理参保关系终止手续并积极配合完成医保个人账户清退工作（附：职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表）。

2、定点医药机构责任，定点医药机构在为参保群众提供就医购药服务之际，务必严格实施人员身份信息核验机制，一旦发现冒用死亡人员医疗保障凭证等异常行为，应立即终止服务，妥善留存相关证据，并及时向医保部门报告。

医保基金作为人民群众的“看病钱”和“救命钱”，承载着亿万家庭的健康与希望，其安全与合理使用直接关系到国家医疗保障体系的稳定运行。各参保单位、参保人及定点医药机构应严格遵守法律法规，坚决不参与、不协助、不包庇任何欺诈骗保行为。此外，参保人员的家属亦需细心保管已故亲人的医保凭证，谨防其被不法分子冒用。

若发现各类欺诈骗保行为，请立即拨打举报电话0941—5188689进行举报。让我们携手共进，筑牢医保基金安全防线，共同维护社会公平正义与医疗保障制度的健康运行！

舟曲县医疗保障局

2025年7月22日