一、什么是城乡居民门诊慢特病？

城乡居民门诊慢特病是指需要长期不间断门诊治疗、医疗费用支出较高的慢性疾病和特殊疾病，比如高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症等。

二、城乡居民门诊慢特病认定条件？

经二级及以上医疗机构认定符合慢病病种条件的城乡居民参保人员可办理城乡居民门诊慢特病。

三、城乡居民门诊慢特病有哪些病种？报销比例、年度支付限额分别是多少？

我州城乡居民门诊慢特病病种分为两类:

Ⅰ类为全省统一病种（63种）：具体病种、报销比例及年度支付限额见附表。

Ⅱ类为甘南州纳入病种（5种）：具体病种、报销比例及年度支付限额见附表。

城乡居民门诊慢特病不设起付标准，年度支付限额仅限于当年使用。

四、城乡居民门诊慢特病可以申报几个病种？

城乡居民参保人员符合认定病种条件最多每人可申报2种门诊慢特病病种。

五、同时有两种门诊慢特病，一年最多能报多少钱？

个人门诊慢特病统筹基金年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额与定额（500元）之和（两个病种先按月折算后的可实际报销额度比较大小后取最高+500）。

六、城乡居民门诊慢特病怎么报销？

1. 直接结算：参保人员在全省范围内定点医疗机构产生的、符合政策的城乡居民门诊慢特病费用，可实现一站式直接结算，仅需支付个人自付部分。

2. 垫付报销：未在就医地完成直接结算的，由个人先行全额垫付医疗费用，后续携带医疗发票、费用明细清单等相关资料，到参保地医保经办机构办理手工报销手续。

3. 全国联网直接结算病种（10种）：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。

七、甘南州城乡居民门诊慢特病如何办理？

1.线下申报流程

经二级及以上定点医疗机构确诊符合门诊慢特病认定标准的→申请人填写《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》→录入系统备案→次月可享受门诊慢特病待遇。（具体办理流程以各县为主）。

2.线上流程

打开“甘肃省医保公共服务平台”微信小程序 → 点击底部【服务】 → 在“高频事项”中选择【门诊慢特病病种待遇认定】 → 点击【认定申请】 → 按页面提示填写信息并上传所需材料 → 核对无误后点击【提交】 → 等待审核结果即可。