县营商环境局：

为进一步推进医疗保障领域信用体系建设，营造诚实守信

的医疗保障领域营商环境，积极拓展信用报告应用，根据《甘南州营商环境建设局甘南州大数据中心关于加快落实<以专用 信用报告替代无违法违规记录证明暨企业上市合法合规信息 核查实施方案>的通知》(州营商[2024]4 号)、《甘南州营商 环境建设局关于印发专用信用报告替代无违法违规记录证明 暨企业合法合规信息核查实施方案的通知》文件精神，为落实 工作部署要求，维护信用主体合法权益，2025年我单位推广了“以专用信用报告替代无违法违规记录证明及医保定点医药 机构工作，并作为营商环境提升行业政效能的主要抓手，2025精心安排部署，加强推广应用，做好数据归集，有力推进了专用信用报告替代无违法违规证明及医药机构定点合法合规信 息核查工作，现将工作开展以来的成效汇报如下：

一、强化医保基金安全

遏制违规行为：该证明的实施，使得医保领域的各类主

体在开展相关业务时，更加注重自身行为的合规性。定点医

疗机构、零售药店以及参保人员等，为了顺利获取证明，主

动加强内部管理，严格遵守医保政策法规，有效遏制了如骗

取医保基金、串换药品和诊疗项目等违法违规行为的发生。 例如，在本地实施该证明后的一年内，医保基金违规支出较 上一年度下降了[10]%，极大地保障了医保基金的安全。

精准监督管理：对于医保部门而言，无违法违规记录证 明成为了监管的有力抓手。通过对申请证明主体的审核，医保部门能够更精准地掌握各主体的医保合规情况，及时发现潜在风险点，有针对性地开展监督检查，提高监管效率，让医保基金真正用在刀刃上。

二、优化行业发展环境

规范市场秩序：在医疗保障相关行业中，无违法违规记

录证明成为了衡量企业和机构诚信经营的重要标准。这促使 各市场主体自觉遵守行业规范，公平竞争，净化了市场环境， 推动了医疗保障行业的健康有序发展。以医保定点药店的审 批为例，拥有无违法违规记录证明的药店在竞争中更具优势，促使药店不断提升服务质量和合规经营水平。

增强行业信任：对于参保人员来说，无违法违规记录证

明的存在增加了他们对医保定点机构的信任度。参保人员在

选择就医机构和购药场所时，更倾向于选择拥有该证明的单

位，这在一定程度上激励了医疗保障服务提供者积极维护自

身良好形象，提升服务质量，形成良性循环。

三、提升政务服务效能

简化办事流程：在一些涉及医保领域的行政审批、资质

认定等事项中，无违法违规记录证明成为了关键材料。通过

实施统一的证明开具流程和标准，避免了重复审查和多头管

理，简化了办事环节，提高了政务服务效率。例如，在医保

定点医疗机构的年度审核中，凭借无违法违规记录证明，审

核时间平均缩短了[7]个工作日。

促进信息共享：为了开具无违法违规记录证明，医保部

门与其他相关部门加强了信息共享与协同合作。这不仅提高

了证明开具的准确性和时效性，也为建立健全跨部门的联合

监管机制奠定了基础，提升了整体社会治理水平。

四、典型案例

（一）舟曲县博爱医院医保基金使用监管

舟曲县人民、舟曲县妇幼保健院、舟曲县一心惠民大药房在使用医保基金使用过程中，因超限用药、过度检查、过度治疗等相关问题受到医保部门的行政处罚。在后续的医保监管中，医保部门通过持续跟踪其信用报告，发现该医药机构积极整改，建立了完善的内部管理制度，未再出现类似违规行为，信用等级逐步提升。医保部门根据其信用改善情况，在监管方式上从 重点监管逐步调整为常规监管，既给予了医疗机构改正的机会， 又合理分配了监管资源。

五、下一步工作打算

通过多种渠道，如微信公众号、线下宣传活动等，广泛

宣传专用信用报告代替无违法违规记录证明的政策优势、使用

方法和应用场景，提高公众知晓度和接受度。组织医保部门工

作人员参加相关培训，深入了解信用报告的内容、解读方法以

及在医保业务中的应用，提升工作人员的业务水平和服务能力。

舟曲县医疗保障局

2025年12月8日